참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(괴정초등)학교/(서부)교육지원청		종목	수영		종별	남초
지도교사	성명	이 준 우	경기 지도자	성명	김 진 아
	H․P	010-7565-1171		H․P	010-3008-3281

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	배영50M	정정용	4	5
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    03월    03일

(       괴정초등    )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

(  ✔ )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(괴정초등)학교/(서부)교육지원청		종목	수영		종별	여초
지도교사	성명	이 준 우	경기 지도자	성명	김 진 아
	H․P	010-7565-1171		H․P	010-3008-3281

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형50M	조수인	2	3
2	배영50M	조수인	2	3
3	배영50M	박민지	3	4
4	평형50M	박민지	3	4
5
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15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    03월    03일

(       괴정초등    )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

(  ✔ )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(중리초등)학교/(서부)교육지원청		종목	수 영		종별		남
지도교사	성명	정태임	경기 지도자	성명	김 수 찬		박정현
	H․P	010-9330-0151		H․P	010-3562-0363		010-4454-8277

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	배영 50, 100	김태연	4	5
2	평영50, 접영 50	황지호	3	4
3	자유형 50, 배영 50	현태윤	3	4
4	이	하	여	백
5
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8
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14
15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월   2 일

(   중리 초등  )학교장 (직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( 0 )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	( 토성초 )학교/( 서부 )교육지원청		종목	수영		종별	남
지도교사	성명	김경준	경기 지도자	성명
	H․P	010-4616-6567		H․P

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	평형50m, 평형100m	김성훈	5	6
2
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이하여백

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3  월 2 일

(   토성초등    )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

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( O )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(대동중)학교/(서부)교육지원청		종목	수영		종별	남
지도교사	성명	우성권	경기 지도자	성명	윤미연
	H․P	010-7222-4134		H․P	010-4575-1257

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	평영 50m	윤대협	2	3
2	평영 100m	윤대협	2	3

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3월   3일

(대동중)학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

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( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(부산체육중)학교/(서부)교육지원청		종목	수 영		종별	남
지도교사	성명	진 영 민	경기 지도자	성명	김 수 찬
	H․P	010-7101-6246		H․P	010-3562-0363

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형400m	김우민	2	3
2	자유형800m	김우민	2	3
3	평영100m	조 홍	2	3
4	평영50m	조 홍	2	3
5	자유형400m	이제훈	6	1	입학예정
6	자유형800m	이제훈	6	1	〃
7	평영200m	최현성	6	1	입학예정
8	평영50m	최현성	6	1	〃
9	이	하		여	백
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월   2 일

(   부산체육중  )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

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( 0 )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 2)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(부산체육중)학교/(서부)교육지원청		종목	수 영		종별	여
지도교사	성명	진 영 민	경기 지도자	성명	김 수 찬
	H․P	010-7101-6246		H․P	010-3562-0363

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형100m	이소연	2	3
2	자유형50m	이소연	2	3
3	배영200m	박가은	2	3
4	배영50m	박가은	2	3
5	자유형400m	박소민	2	3
6	자유형800m	박소민	2	3
7	자유형800m	김희진	1	2
8	자유형400m	김희진	1	2
9	접영200m	안유진	6	1	입학예정
10	접영100m	안유진	6	1	〃
11	평영200m	박정은	6	1	입학예정
12	평영100m	박정은	6	1	〃
13	이	하		여	백
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15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월   2 일

(  부산체육중 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

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( 0 )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(부암초등)학교/(남부)교육지원청		종목	수영		종별	평영
지도교사	성명	김병수	경기 지도자	성명	이종호
	H․P	010-7476-1108		H․P	010-2313-5868

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	50m, 100m	조현준	5	6
2	이하빈칸
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월   3일

(    부암초등     )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

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( 0 )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(성동초등)학교/( 남부 )교육지원청		종목	수영		종별	4학년 이하부
지도교사	성명	김중효	경기 지도자	성명
	H․P	010-6553-6061		H․P

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50M	김예리(여)	2	3	신규
2	평영 50M	김예리(여)	2	3	신규
3	이하빈칸
4
5
6
7
8
9
10

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3 월   4 일

(    성동초등    )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

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귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(성지초등)학교/(남부)교육지원청		종목	수영		종별	남초
지도교사	성명	양성욱	경기 지도자	성명	천순연
	H․P	010-9395-7283		H․P	010-4567-5380

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형50m	백인준	4	5
2	평영50m	백인준	4	5
3	자유형50m	백인록	2	3
4	접영50m	백인록	2	3
5
6
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월  3 일

( 성지초등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( √ )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(분포초등)학교/(남부)교육지원청		종목	수영		종별	4학년이하유년부
지도교사	성명	홍성호	경기 지도자	성명	장남숙
	H․P	010-9311-1480		H․P	010-3862-5439

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	배영50M (4학년이하유년부)	한국	3	4
2	평영50M (4학년이하유년부)	한국	3	4
3	배영50M (4학년이하유년부)	김현준	3	4
4	평영50M (4학년이하유년부)	김현준	3	4
5	이 하 여 백
6
7
8
9
10

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3 월   3 일

지도교사 :  홍성호

(  분포초등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

■ 동의                      □ 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(분포초등)학교/(남부)교육지원청		종목	수영		종별	남자 초등부
지도교사	성명	홍성호	경기 지도자	성명	장남숙
	H․P	010-9311-1480		H․P	010-3862-5439

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형50M (남자초등부)	이현승	5	6
2	자유형100M (남자초등부)	이현승	5	6
3	평영50M (남자초등부)	조규현	5	6
4	평영100M (남자초등부)	조규현	5	6
5	평영50M (남자초등부)	한수현	4	5
6	접영50M (남자초등부)	한수현	4	5
7	이 하 여 백
8
9
10

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3 월   3 일

지도교사 :  홍성호

(  분포초등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

■ 동의                      □ 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	연지초등학교 / 남부교육지원청		종목	수영		종별	남유 (4학년이하부)
지도교사	성명	김동우	경기 지도자	성명	천순연
	H․P	010-3399-6507		H․P	010-4567-5380

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	접영50m	김태운	3	4	신규
2	자유형50m	김태운	3	4	신규
3	이하빈칸
4
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6
7
8
9
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11

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월    3일

지도교사 :   김 동 우

연지초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

√□ 동의                      □ 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	연지초등학교 / 남부교육지원청		종목	수영		종별	남초 (5,6학년부)
지도교사	성명	김동우	경기 지도자	성명	천순연
	H․P	010-3399-6507		H․P	010-4567-5380

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	배영50m	이승훈	5	6	신규
2	개인혼영200m	이승훈	5	6	신규
3	평영50m	변찬우	5	6	신규
4	평영100m	변찬우	5	6	신규
5	이하빈칸
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월    3일

지도교사 :   김 동 우

연지초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

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3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

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√□ 동의                      □ 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	( 분포중 )학교/( 남부 )교육지원청		종목	수영		종별	남중부
지도교사	성명	조용찬	경기 지도자	성명	장남숙
	H․P	010-3834-7244		H․P	010-3862-5439

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	평영 50m	이 영 민	초 6	중 1	입학예정
2	평영 100m	이 영 민	초 6	중 1	입학예정
3	자유형 50m	정 찬 서	초 6	중 1	입학예정
4	자유형 100m	정 찬 서	초 6	중 1	입학예정
5	배영 50m	서 광 재	중 1	중 2
6	배영 100m	서 광 재	중 1	중 2
7	배영 50m	유 승 열	중 2	중 3
8	개인혼영 200m	유 승 열	중 2	중 3
9	접영 50m	김 시 연	중 2	중 3
10	평영 200m	김 시 연	중 2	중 3
11	자유형 50m	김 동 윤	중 2	중 3
12	접영 50m	김 동 윤	중 2	중 3
13	이	하	빈	칸
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15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월  4 일

(  분 포 중  )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

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( 0 )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	( 분포중 )학교/( 남부 )교육지원청		종목	수영		종별	여중부
지도교사	성명	조용찬	경기 지도자	성명	장남숙
	H․P	010-3834-7244		H․P	010-3862-5439

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	배영 50m	성 시 연	중 1	중 2
2	배영 100m	성 시 연	중 1	중 2
3	이	하	빈	칸
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월  4 일

(  분 포 중  )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

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( 0 )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	초연중학교 / 남부교육지원청		종목	수영		종별	남중부
지도교사	성명	최동철	경기 지도자	성명	천순연
	H․P	010-3852-7769		H․P	010-4567-5380

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	평영 50m, 200m	최우성	2	3
2	배영 100m, 200m	이재원	1	2
3	배영 50m, 개인혼영 200m	황승재		1	입학예정
4	자유형 200m, 800m	조현우		1	입학예정
5	이	하	여	백
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3 월   3 일

초연중학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

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( o )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	초연중학교 / 남부교육지원청		종목	수영		종별	여중부
지도교사	성명	최동철	경기 지도자	성명	천순연
	H․P	010-3852-7769		H․P	010-4567-5380

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50m, 100m	구수정		1	입학예정
2	이	하	여	백
3
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3 월   3 일

초연중학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

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( o )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(백산초등)학교/( 북부 )교육지원청		종목	수영(경영)		종별	남초
지도교사	성명	성경미	경기 지도자	성명	윤미연
	H․P	010-4240-4682		H․P	010-4575-1257

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	접영50	제완	4	5
2	배영50	〃	〃	〃
3	평영50	조성빈	2	3
4	배영50	〃	〃	〃
5	이하여백
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3월  4일

( 백산초등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

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1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

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3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

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( O )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(백산초등)학교/( 북부 )교육지원청		종목	수영(경영)		종별	여초
지도교사	성명	성경미	경기 지도자	성명	윤미연
	H․P	010-4240-4682		H․P	010-4575-1257

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형50	이민경	5	6
2	배영50	〃	〃	〃
3	접영50	송은이	4	5
4	접영100	〃	〃	〃
5	배영50	전희서	4	5
6	배영100	〃	〃	〃
7	평영50	이수영	3	4
8	배영50	〃	〃	〃
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3월  4일

( 백산초등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

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( O )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	용수초등학교 / 북부교육지원청		종목	수 영		종별	남 초
지도교사	성명	이 상 언	경기 지도자	성명	노 영 진
	H․P	010-9301-8967		H․P	010-9271-2428

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50m	박준서	2	3	신 규
2	배 영 50m
3	자유형 50m	권희원	3	4
4	접 영 50m
5	평 영 100m	심승리	4	5
6	개인혼영 200m
7	자유형 50m	김현석	5	6
8	자유형 200m
9	배 영 100m	권희준	5	6
10	자유형 200m
11	접 영 50m	전상빈	5	6
12	접 영 100m
13	이하여백
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월   4일

지도교사 :   이   상   언

(  용 수 초 등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

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1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

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■ 동의                      □ 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	용수초등학교 / 북부교육지원청		종목	수 영		종별	여 초
지도교사	성명	이 상 언	경기 지도자	성명	노 영 진
	H․P	010-9301-8967		H․P	010-9271-2428

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형100m	최수빈	4	5
2	자유형200m
3	이하여백
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월   4일

지도교사 :   이   상   언

(  용 수 초 등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

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■ 동의                      □ 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	( 신덕중 )학교/( 북부 )교육지원청		종목	수영		종별	여중
지도교사	성명	유창현	경기 지도자	성명	윤미현
	H․P	010-5533-9065		H․P	010-4575-1257

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	평영50, 100	제윤	1	2
2	이	하	여	백
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3 월   3 일

(신덕중)학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	화명중학교 / 북부교육지원청		종목	수 영		종별	남 중
지도교사	성명	신 진 호	경기 지도자	성명	노 영 진
	H․P	010-9397-7602		H․P	010-9271-2428

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	개인혼영200m	심우승	초6	1	입학
2	평 영200m
3	평 영100m	장석준	2	3
4	평 영200m
5	이하여백
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월   4일

지도교사 :   신   진   호

(  화 명 중  )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

■ 동의                      □ 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	화명중학교 / 북부교육지원청		종목	수 영		종별	여 중
지도교사	성명	신 진 호	경기 지도자	성명	노 영 진
	H․P	010-9397-7602		H․P	010-9271-2428

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50m	최명빈	초6	1	입학
2	자유형100m
3	이하여백
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월   4일

지도교사 :   신   진   호

(  화 명 중  )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

■ 동의                      □ 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(남문초등)학교/(동래)교육지원청		종목	수영		종별	남초
지도교사	성명	이수현	경기 지도자	성명	신여정
	H․P	010-2553-1111		H․P	010-2334-9571

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 100m	강동우	4	5
2	접영 50m	강동우	4	5
3	자유형 50m	김영민	3	4
4	접영 50m	김영민	3	4
5
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15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월 4 일

지도교사 :   이 수 현

( 남문초등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

□ 동의                      □ 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(남문초등)학교/(동래)교육지원청		종목	수영		종별	여초
지도교사	성명	이수현	경기 지도자	성명	신여정
	H․P	010-2553-1111		H․P	010-2334-9571

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50m	정서윤	4	5
2	접영 50m	정서윤	4	5
3	자유형 50m	강지예	2	3
4	접영 50m	강지예	2	3
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월  4 일

지도교사 :   이 수 현

( 남문초등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

□ 동의                      □ 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	내산초등학교/동래교육지원청		종목	수영		종별	남
지도교사	성명	김정수	경기 지도자	성명	윤미연
	H․P	010-8479-1329		H․P	010-4575-1257

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	배영50m/배영100m	오승준	4	5
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월    3일

내산초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

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( √ )동의                      (   ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	내산초등학교/동래교육지원청		종목	수영		종별	여
지도교사	성명	김정수	경기 지도자	성명	백정한
	H․P	010-8479-1329		H․P	010-2602-3848

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	접영50m/배영50m	김려원	5	6
2	평영50m/배영50m	이유나	5	6
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월    3일

내산초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

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( √ )동의                      (   ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	사직초등학교/ 동래교육지원청		종목	다이빙		종별	여초5.6
지도교사	성명	류주성	경기 지도자	성명	홍명호
	H․P	010-7685-0127		H․P	010-2963-3751

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	1m 스프링	김승현	5	6
2	3m 스프링	〃	〃	〃
3	플랫폼	〃	〃	〃
4	1m 스프링	윤영인	4	5
5	3m 스프링	〃	〃	〃
6	플랫폼	〃	〃	〃
7		이하	여백-
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    03월    02일

사직초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

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( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	사직초등학교/ 동래교육지원청		종목	다이빙		종별	남초5.6
지도교사	성명	류주성	경기 지도자	성명	홍명호
	H․P	010-7685-0127		H․P	010-2963-3751

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	1m 스프링	김상우	5	6
2	3m 스프링	〃	〃	〃
3	플랫폼	〃	〃	〃
4		=이하여백	=
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    03월    02일

사직초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

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( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	사직초등학교/ 동래교육지원청		종목	다이빙		종별	남초3.4
지도교사	성명	류주성	경기 지도자	성명	홍명호
	H․P	010-7685-0127		H․P	010-2963-3751

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	1m 스프링	김민재	3	4
2	3m 스프링	〃	〃	〃
3	플랫폼	〃	〃	〃
4		이하	여백-
5
6
7
8
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10
11
12
13
14
15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    03월    02일

사직초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

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( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인)

학교명/교육지원청	(수안초등 )학교/(동래)교육지원청		종목	수영		종별	경영(여)
지도교사	성명	신용극	경기 지도자	성명	임봉욱
	H․P	010-2215-7817		H․P	010-9488-0040

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	50m 접영	김남주	5	6
2	100m 접영	김남주	5	6
3	이하빈칸
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  2 월  24일

( 수안초등   )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

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(0)동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(연신초등)학교/( 동래 )교육지원청		종목	수영		종별	경영(남)
지도교사	성명	김덕근	경기 지도자	성명	양창영
	H․P	010-9331-6591		H․P	010-2740-6898

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	배영 50m	고현수	5	6
2	배영 100m	고현수	5	6
3	이하빈칸
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    2월   4 일

지도교사 :   김덕근

(   연신초등   )학교장(직인)

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( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(연천초등)학교/(동래)교육지원청		종목	수영		종별	남초
지도교사	성명	정용문	경기 지도자	성명	천순연
	H․P	010-9690-8088		H․P	010-4567-5380

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50M	우지훈	5	6
2	자유형 200M	우지훈	5	6
3
4
5
6
7
8
9
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11
12
13
14
15

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월  3 일

( 연천초등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(예원초등)학교/(동래)교육지원청		종목	수영		종별	경영(여초)
지도교사	성명	유상도	경기 지도자	성명	김일건
	H․P	010-5383-1756		H․P	010-3588-1850

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50m	이다인	4	5
2	자유형 200m	이다인	4	5
3	이하빈칸
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월  2 일

( 예원초등 )학교장(직인)

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

(O)동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(예원초등)학교/(동래)교육지원청		종목	수영		종별	경영(남초)
지도교사	성명	유상도	경기 지도자	성명	김일건
	H․P	010-5383-1756		H․P	010-3588-1850

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	평영 50m	석윤기	3	4
2	배영 50m	석윤기	3	4
3	평영 50m	김성주	1	2
4	자유형 50m	김성주	1	2
5	이하빈칸
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월  2 일

( 예원초등 )학교장(직인)

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

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귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

(O)동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(창신초등)학교/(동래)교육지원청		종목	수영		종별	경영(남)
지도교사	성명	이기봉	경기 지도자	성명	신여정
	H․P	010-2578-9941		H․P	010-2334-9571

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	접영 100m	김영현		6	남
2	개인혼영 200m	김영현		6	남
3	자유형 100m	조준호		5	남
4	자유형 200m	조준호		5	남
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3월   3일

( 창신초등 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

(○)동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(거제여자중)학교/(동래)교육지원청		종목	수 영		종별	경 영
지도교사	성명	박 익 희	경기 지도자	성명	임 봉 욱
	H․P	010-4414-1655		H․P	010-9844-0040

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	평영50m, 평영100m	조윤희	2	3
2	접영50m, 접영100m	임하영	1	2
3	접영200m, 개인혼영200m	최은영	6	1	입학예정
4	배영100m, 배영200m	김미강	6	1	입학예정
5	자유형50m, 개인혼영200m	신경원	6	1	입학예정
6	이	하	빈	칸
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월  2  일

( 거제여자중 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( √ )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	(부산내성중)학교/(동래)교육지원청		종목	수영		종별	남중
지도교사	성명	양해영	경기 지도자	성명	김일권
	H․P	010-8523-6912		H․P	010-5552-6166

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	접영 100.200	이동훈	2	3
2	접영 100.200	임진석	2	3
3	접영 50.개인혼영 200	조성한	6	1	입학예정
4	배영 100.200	신정호	6	1	입학예정
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월  2일

지도교사 :   양해영

( 부산내성중 )학교장(직인)

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

□ 동의                      □ 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	( 여명중 )학교/( 동래 )교육지원청		종목	수영		종별	남중
지도교사	성명	임재성	경기 지도자	성명	김일건
	H․P	010-4107-3441		H․P	010-3588-1850

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형100m, 200m	신상범	2	3
2	이	하	여	백
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3 월   2 일

( 여명중 )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( o )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	( 온천중 )학교/( 동래 )교육지원청		종목	수영		종별	경영
지도교사	성명	신상호	경기 지도자	성명	김일건
	H․P	010.5377.7801		H․P	010.3588.1850

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50m, 자유형 100m	임영택		2학년
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3 월   2 일

(  온천중  )학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( o )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	양운초등학교 / 해운대교육지원청		종목	수영		종별	남초부
지도교사	성명	이경민	경기 지도자	성명	이경민
	H․P	010.3133.1759		H․P	010.3133.1759

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50m	이승민	4	5
2	자유형 50m	윤건희	5	6
3	평형 50m	윤건희	5	6
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  2월  18일

양운초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( √ )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	반송초등학교/해운대교육지원청		종목	수영		종별	여
지도교사	성명	홍형표	경기 지도자	성명	신여정
	H․P	010-7739-4960		H․P	010-2334-9571

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	접영 100M	김윤희	5	6
2	개인혼영 200M	김윤희	5	6
3	이하빈칸
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월    4일

반송초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	인지초등학교/해운대교육지원청		종목	수영		종별	남초부
지도교사	성명	이명규	경기 지도자	성명	윤미연
	H․P	010-4044-0611		H․P	010-4575-1275

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	평영50, 평영100	김민규	4	5
2	이하빈칸
3
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위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3월  2일

인지초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

(o) 동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	( 해강초등 )학교/( 해운대)교육지원청		종목	수영		종별	초등여자
지도교사	성명	김상규	경기 지도자	성명
	H․P	010-8101-5897		H․P

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	접영 50m	임하윤	3	4
2	자유형 50m	임하윤	3	4
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    3월    3일

(   해강초등  )학교장(직인)

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	부흥초등)학교/ 해운대교육지원청		종목	수영		종별	남초
지도교사	성명	민경원	경기 지도자	성명
	H․P	010-2901-5154		H․P

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	자유형 50M	박진우	5	6
2	평형 50M	이준범	4	5
3	자유형 50M
4	자유형 50M	임무현	5	6
5	자유형 50M	전민재	5	6
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3월 4일

부흥초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

(ㅇ)동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	부흥초등)학교/ 해운대교육지원청		종목	수영		종별	여초
지도교사	성명	민경원	경기 지도자	성명
	H․P	010-2901-5154		H․P

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	접영 50M	엄다원	4	5
2	평형 50M	이수진	5	6
3	접영 50M
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년  3월 4일

부흥초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

(ㅇ)동의                      (  ) 동의 안함

(서식 1)

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	민락초등학교/해운대교육지원청		종목	수영		종별	평영
지도교사	성명	류경환	경기 지도자	성명	양창녕
	H․P	010-5585-5044		H․P	010-2740-6898

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	평영 50m	손하늘	5	6	신규
2	이하빈칸
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년   3 월   4 일

민락초등학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

( ○ )동의                      (  ) 동의 안함

추가자료

참가신청서(개인 및 규합종목)

학교명/교육지원청	( 사직중)학교/( 동래)교육지원청		종목	수영		종별	다이빙
지도교사	성명	정준석	경기 지도자	성명	홍명호
	H․P	010-2848-1562		H․P	010-2963-3751

연 번	세부종목(체급)	성 명	학 년		비 고
			2015	2016
1	1M스프링보드	김연정	2	3
2	3M스프링보드	김연정	2	3
3	플렛폼	김연정	2	3
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6	1M스프링보드	강하은		입학예정
7	3M스프링보드	강하은		입학예정
8	플렛폼	강하은		입학예정
9
10
11	1M스프링보드	손가은		입학예정
12	3M스프링보드	손가은		입학예정
13	플렛폼	손가은		입학예정
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※ 2016. 2월 졸업예정 초등학교 6학년 선수는 배정받은 중학교에서 작성

※ 비고란에 2016년도 신입생은 “입학예정”, 신규선수는 “신규”로 표기

위와 같이 2016년 부산광역시소년체육대회 참가를 신청합니다.

2016년    2월    12일

지도교사 : 정 준 석

( 사직중)학교장(직인)

※전자문서 첨부로 제출시 학교장 직인 생략

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 부산소년체육대회 참가신청서

2. 개인정보 수집항목 : 담당교사 및 지도자 성명, 전화번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2개월(부산소년체육대회 종료일까지)

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우  연락처 미기입

□ 동의                      □ 동의 안함